Prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en una muestra de pacientes con hipertensión arterial esencial: estudio descriptivo / Prevalence of risk factors for cardiovascular disease in a sample of patients with essential hypertension: descriptive study

Introducción: la valoración del riesgo cardiovascular permite identificar los grupos en los cuales se debe dar prioridad a las actividades de prevención (primaria y secundaria) dirigidas a reducir la morbimortalidad cardiovascular. Metodología: se incluyeron 2.167 pacientes hipertensos colombianos (edad media: 62,6 años; de los cuales 56,4% eran mujeres y 43,6% hombres) a quienes su médico realizó una encuesta estructurada y registró los resultados del examen físico y de las determinaciones bioquímicas para efectuar una estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular. Resultados: únicamente 32,1% de los pacientes tenía cifras de tensión arterial controladas al momento de la evaluación. El riesgo cardiovascular de la población en estudio fue bajo en 19,3%, moderado en 35,9%, alto en 30,6% y muy alto en 14%. La coexistencia de hipertensión arterial más diabetes incrementó la prevalencia de patologías renales, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica. Conclusiones: en pacientes hipertensos existe la necesidad de generar estrategias de detección y reducción efectiva del riesgo cardiovascular más allá del control de las cifras de tensión.

Introduction: with the assessment of cardiovascular risk physicians can identify those groups in which they must prioritize prevention activities (primary and secondary) to reduce cardiovascular morbidity and mortality. Methodology: we included 2,167 colombian hypertensive patients (average age: 62.6 years, 56.4% were women and 43.6% men), their doctors conducted a structured survey, recorded their results of physical examination and biochemical determinations for make a stratification of risk of cardiovascular disease. Results: only 32.1% of patients had controlled blood pressure levels at the survey time. This is the cardiovascular risk observed: low 19.3%, 35.9% moderate, high 30.6% and 14% very high. The coexistence of HBP + diabetes increased prevalence of kidney diseases, left ventricular hypertrophy, coronary disease and peripheral vascular disease. Conclusions: in hypertensive patients is necessary to generate strategies for detection and effective reduction of cardiovascular risk factors beyond the control of blood pressure levels.

Impacto de una intervención educativa virtual sobre la prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta aguda, Bogotá, 2007 / Impact of a virtual educational intervention on antibiotic prescription for upper respiratory-tract infections, Bogotá, 2007

Introducción. El uso inapropiado de antibióticos genera resistencias bacterianas y gastos innecesarios en salud. Se desea evaluar la influencia que sobre la prescripción de antibióticospuede tener un curso de educación médica continua por Internet. Metodología. Veinticuatro médicos generales de un hospital público de Bogotá participaron en un curso virtual sobre el uso de los antibióticos en las infecciones respiratorias. Se compararon los patrones y la calidad de las prescripciones antes y después de la intervención educativa. Resultados. Se obtuvieron reducciones significativas de las cantidades prescritas de ampicilina (–22,7%) y amoxicilina (–29,6%), y se incrementó en 10,8% la cantidad deprescripciones que registran el código CIE-10 (indicador de calidad). Se redujeron las cantidades totales de antibióticos utilizados. Conclusiones. Una intervención educativa por Internet es capaz de modificar la forma como los médicos prescriben los antibióticos, al mismo tiempo que mejora el cumplimiento de los requisitos formales de la prescripción.

Validación de la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS) en Colombia / Validation of the Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) in Colombia

Objetivo: validar la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS 3.0) en Colombia. Métodos: se hicieron dos traducciones del inglés al español del DIGS y se hizo traducción en sentido inverso (al inglés) de cada una. Un comité de revisión verificó la equivalencia translingüística y transcultural. Se evaluó la confiabilidad examen-reexamen e interevaluador del DIGS 3.0 en 65 y 91 pacientes, respectivamente, mediante el cálculo de kappa de Cohen. Resultados: el DIGS 3.0 mostró ser comprensible, con validez de apariencia y de contenido. La confiabilidad interevaluador fue excelente para esquizofrenia (kapa=0,81, IC95%: 0,68-0,93), trastorno bipolar (kapa=0,87, IC95%: 0,75-0,99), trastorno depresivo mayor (kapa=0,86, IC95%: 0,7- 1) y ausencia de trastorno psiquiátrico (kapa=0,88, IC95%: 0,71-1); fue buena para otro diagnóstico psiquiátrico (kapa=0,65, IC95%: 0,41-0,89) y pobre para trastorno esquizoafectivo (kapa=0,37, IC95%: -0,02-0,76). La confiabilidad examen-reexamen fue excelente para todos los diagnósticos (kapa>0,8), excepto para otro diagnóstico psiquiátrico (kapa=0,64, IC95%: 0,31-0,96), donde fue buena. Conclusiones: la versión en español del DIGS para Colombia mostró comprensibilidad, validez de apariencia y de contenido, y confiabilidad examen-reexamen e interevaluador. Es una herramienta útil para estudios genéticos en esquizofrenia y en trastornos afectivos.

An interview tool, Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS 3.0), was translated into Spanish for application in studies of psychiatric disorders in Colombia. Two Spanish translations of the original English version of DIGS were prepared and backtranslated into English. A review committee verified the linguistic and cultural equivalence of the translations. The evaluator and test-retest reliability were assessed calculating Cohen’s kappa for samples of 65 and 91 patients respectively. DIGS proved valid in both appearance and content. The confidence interval (C.I.) was excellent for schizophrenia (kappa=0.81, C.I. 95% = 0.68-0.93), bipolar disorder (kappa=0.87, C.I. 95% = 0.75-0.99), major depressive disorder (kappa=0.86, C.I. 95% = 0.70-1.00), and for a normal diagnosis (kappa=0.65, C.I. 95% = 0.41-0.89); it was good for other psychiatric diagnosis (kappa=0.65, C.I. 95% = 0.41-0.89) and poor for schizoaffective disorder (kappa=0.37, C.I. 95% = -0.02-0.76). Test-retest reliability was excellent for all diagnoses (kappa>0.8), except for "other psychiatric diagnoses" (kappa=0.64, C.I. 95% = 0.31-0.96). The Spanish translation of the DIGS was comprehensible, with face and content validity, and good test-retest and evaluator reliability. This translation will be a useful tool for genetic studies of psychiatric disorders in Latin America, particularly where schizophrenia and affective disorders are involved.

Evaluacion de la concentracion serica de pepsinogeno como metodo de tamizaje para gastritis atrofica y cancer gastrico / Evaluation of serum concentration of pepsinogen as screening for athropic gastritis and gastric cancer

El cáncer gástrico en Colombia es un problema de salud pública por su alta incidencia y su diagnóstico tardío, con un porcentaje de cáncer temprano menor de 5 por ciento. Por estas razones, es imprescindible constituir un programa de tamizaje para cáncer gástrico que sea sensible, costo-efectivo y tolerable por los pacientes. El pepsinógeno I y el II han ido sustituyendo en el Japón al método de tamizaje con fluoroscopia ya que, como ha sido demostrado por varios autores, tiene una tasa de detección de cáncer gástrico de 0,168 por ciento comparado con el 0,066 por ciento de la fluoroscopia. Con esto en mente, decidimos evaluar el uso del pepsinógeno I para detectar gastritis crónica atrofia y cáncer gástrico. Para esto se tomaron dos poblaciones: 66 pacientes con cáncer gástrico y 110 tomados de la población general; a todos se les tomó muestra para pepsinógeno I y anticuerpos para Helicobacter pylori (IgG e IgA), con endoscopio y biopsia posterior. Se construyó una curva ROC para definir el mejor punto de corte para el pepsinógeno I, encontrándose que el mejor punto era un valor < 150 ng/ml con una sensibilidad de 84,3 por ciento y una especificidad de 71,3 por ciento. Podemos entonces concluir que el uso de pepsinógeno I es un buen método para detectar gastritis crónica atrófica y cáncer gástrico, y que se debería asociar la determinación del pepsinógeno II en nuestra población por la alta prevalencia de infección por H. pylori que en nuestro estudio fue de 97 por ciento

Aprendizaje asistido por computador / Computer assisted learning

El aprendizaje asistido por computador puede definirse como aquel aprendizaje que es mediado por un computador y que por lo tanto no requiere del contacto directo entre el docente y el estudiante para llevarse a cabo. (1,2) Lógicamente, el contenido ha de provenir de fuentes técnicas o científicas asimiladas previamente por el docente o el grupo de trabajo que lo diseña y construye, de acuerdo con los objetivos pretendidos con su uso.

La telemedicina. Una alternativa para el sistema de salud / Telemedicine. An alternative for the health system

Definitivamente, no estamos lejos del día en que los médicos reconoceremos al computador como una herramienta tan esencial como lo ha sido hasta ahora el estetoscopio. Los sistemas de información médica para uso intrahospitalario, de interconsultas y asesorías remotas, banco de datos para capacitación, docencia y auditorías, educación a la comunidad y otras bondades que la tecnología viene demostrando, comienzan a tener papel protagónico al interior de las organizaciones que conforman los sistemas de salud en muchos países del mundo incluyendo los menos desarrollados, permitiéndoles brindar una mayor atención a sus pacientes en cuanto a accesibilidad, oportunidad, pertinencia, eficiencia y costos racionales al servicio prestado...

Paciente Politraumatizado: Evolución y Manejo Inicial / Polytraumatized Patient: Initial Evaluation And Management

El trauma constituye la primera causa de muerte en Colombia y la magnitud del problema es este país, lo coloca como uno de los más violentos del mundo. Es deber de todo el personal de la salud estar preparado para manejar al paciente traumatizado de la mejor manera posible, con el objetivo de lograr la máxima supervivencia y el mínimo de complicaciones en estos pacientes. Para diagnosticar y tratar las condiciones que amenazan la vida del paciente traumatizado, se debe tener una evaluación inicial que consta de una revisión primaria, resucitación y revisión secundaria. La evaluación médica se hace utilizando el ABCDE, refiriéndose al manejo de la vía aérea con control de la columna cervical, la respiración y ventilación, la circulación con control de la hemorragia, la valoración del estado neurológico y la exposición del cuerpo del paciente con control de la hipotermia, respectivamente

Programa de pregrado Facultad de Medicina Instituto de Ciencias de la Salud - CES / Undergraduate Program School of Medicine Institute of Health Sciences-CES

Bajo un nuevo esquema de organización del mundo donde las limitaciones y fronteras han ido desapareciendo a un nivel más allá del ámbito geográfico, los conocimientos, la información, los problemas sociales, las modas y estilos de vida, así como las diversas soluciones a dificultades comunes, hacen que cada día los seres humanos vivamos y actuemos de una manera cada vez más universal. Por ello, debemos estar conscientes de que la formación de nuestros profesionales médicos deberá responder a unas necesidades que se le plantean actualmente y hacia futuro, sobrepasando el ámbito local o regional. Sus habilidades, conocimientos y actitudes lo deberán situar al mismo nivel de sus pares internacionales, con quienes tendrá la oportunidad de interactuar y aportar sus conocimientos a través de los diversos medios de comunicación que en la actualidad se desarrollan...

Irrigación pleural continua en hipotermia

La hipotermia es una condición clínica de presentación frecuente en los servicios de urgencias, pero que usualmente no es documentada ni tratada. Se presenta el caso de un paciente de 72 años en quien se documentó hipotermia en el servicio de urgencias.

Perfil del estudiante del Instituto de Ciencias de la Salud –CES- 1990–1991 / Student’s profile at Health Science Institute – CES, 1990 – 1991

Entre los años 1990 y 1991 se realizó un estudio por parte de la Asociación Colombiana de Universidades – ASCUN – y la Fundación para la Educación Superior – FES – en el que participaron de manera voluntaria 34 Universidades del país, donde se aplicó un total de 11.510 formularios que buscaban determinar el Perfil del Estudiante Universitario en Colombia. De la totalidad, 24 fueron Instituciones de carácter privado. Nuestra Universidad, el Instituto de Ciencias de Salud – CES – participó en dicha investigación. Contestaron la encuesta de manera voluntaria, anónima y responsable, 216 estudiantes (31 por ciento), de un total de 688 matriculados en el pregrado de las Facultades de Medicina y Odontología...